Entre o legal e o real: estudo comparado entre a legislação esportiva de Brasil e Espanha / Between legal and real: a comparative study between sport legislation in Brazil and Spain / Entre lo legal y lo real: estudio comparativo entre la ley deportiva de Brasil y España

Resumo Este artigo resulta de pesquisa que se dedicou ao estudo comparado das políticas esportivas de Brasil e Espanha. Teve como como objetivo principal analisar - de forma comparativa - a legislação esportiva de ambos os países após a constitucionalização do direito ao esporte. Adotando os procedimentos de estudos comparados e a técnica de pesquisa de análise de conteúdo, foram estudadas as legislações infraconstitucionais de Brasil e Espanha que regulamentam o setor esportivo. As análises demonstram: (i) a constituição de uma arquitetura híbrida de gestão da política esportiva, que combina ação tutelar do Estado com autonomização/liberalização do setor privado; (ii) o estímulo à criação de entidades cuja natureza jurídica alinha-se à perspectiva empresarial; (iii) a diversificação de fontes de financiamento ao esporte, em especial o de alto rendimento, mais atrativo ao mercado devido ao potencial de impulsionar a atividade comercial.

Abstract This article is the result of a comparative study on sports policies in Brazil and Spain. Its main objective was to analyze - comparatively - the sports legislation from both countries after the right to sports entered their Constitutions. By following procedures from comparative studies and content analysis research techniques, we studied Brazil's and Spain's infra-constitutional laws regulating the sports sector. The analyses show: (i) the establishment of a hybrid sports policy management architecture combining tutelary action by the State with autonomy/liberalization of the private sector; (ii) encouragement towards creation of entities whose legal nature is aligned with a business perspective; (iii) diversification of funding sources for sports, especially for high-performance sports, which are more attractive to the market due to their potential to boost commercial activities.

Resumen Este artículo es el resultado de una investigación dedicada al estudio comparativo de las políticas deportivas en Brasil y España. Su objetivo principal era analizar, comparativamente, la legislación deportiva de ambos países después de la constitucionalización del derecho al deporte. Adoptando los procedimientos de estudios comparativos y la técnica de investigación de análisis de contenido, se estudiaron las leyes infraconstitucionales de Brasil y España que regulan el sector deportivo. Los análisis demuestran: (i) la constitución de una arquitectura híbrida de gestión de políticas deportivas, que combina la acción tutelar del Estado con la autonomía / liberalización del sector privado; (ii) alentar la creación de entidades cuya naturaleza jurídica esté alineada con la perspectiva comercial; (iii) la diversificación de las fuentes de financiamiento para el deporte, especialmente los de altos ingresos, más atractivos para el mercado debido al potencial para impulsar la actividad comercial.

Resultados de la cirugía endoscópica de la glándula tiroides por vía transaxilar en Perú / Results of transaxillary endoscopic surgery of the thyroid gland in Peru

RESUMEN Objetivo: Describir los resultados de la tiroidectomía endoscópica transaxilar sin insuflación de CO2 en Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de una serie de casos basado en la revisión de las historias clínicas de los pacientes con tumor tiroideo sometidos a tiroidectomía endoscópica transaxilar sin insuflación de CO entre noviembre 2014 y marzo 2017, en instituciones públicas y privadas del sistema nacional de salud de la ciudad de Lima. Resultados: Se realizaron 24 tiroidectomías endoscópicas, de las cuales 15 fueron hemitiroidectomia, 8 tiroidectomía total y una tiroidectomía subtotal. El tiempo operatorio promedio fue de 193,8 minutos. Las complicaciones más frecuentes fueron el hematoma postoperatorio (12,5%) seguido de la hipocalcemia transitoria (8,3%); ningún caso presentó lesión del plexo braquial. Conclusiones: La tiroidectomía endoscópica por vía transaxilar es un procedimiento seguro, factible de realizar en instituciones de salud que cuenten con el equipamiento de cirugía video endoscópica, que podría indicarse en determinados pacientes.

SUMMARY Objective: To describe the results of transaxillary endoscopic surgery of the thyroid gland without insufflating CO2 in Peru. Methods: A retrospective case series based of chart review of patients with thyroid cancer undergoing transaxillary endoscopic surgery of the thyroid gland without insufflating CO2 from November 2014 to March 2017 in public and private institutions in Lima. Results: 24 transaxillary endoscopic procedures were performed, 15 of which were hemithyroidectomies, 8 were total thyroidectomies and one subtotal thyroidectomy. Mean operating time was 193.8 minutes. The most common complication was post operatory hematoma (12.5%) followed by transient hypocalcemia (8.3%), no lesions of the brachial plexus were observed. Conclusions: Transaxillary endoscopic surgery of the thyroid gland is a safe and feasible procedure to be performed in equipped centers.

A relação público-privado na gestão de instalações esportivas na Espanha: um olhar sobre Sevilha / The public-private relationship in the management of sports facilities in Spain: a look at Seville

Esta pesquisa teve por objetivo analisar o processo de implementação de instalações esportivas na Espanha, com um olhar mais aprofundado sobre as instalações públicas de esporte de Sevilha, tendo por base a relação público-privado na gestão daquelas. O estudo foi desenvolvido a partir de uma pesquisa documental e teórica em autores espanhóis, tendo um caráter quantitativo e qualitativo. Foi possível perceber que houve diminuição do crescimento da construção de instalações esportivas na Espanha, tendo ocorrido uma descentralização da gestão em direção a administração local e as empresas privadas. No âmbito da cidade de Sevilha identificamos que não houve crescimento da quantidade de instalações esportivas, sendo que os diferentes modelos de gestão (direta, social e privada) apresentam instalações, atividades e sociabilidades diferentes.

This research aimed to analyze the process of implementation of sports facilities in Spain, with a more in-depth look at the public sports facilities of Seville, based on the public-private relationship in the management of those facilities. The study was developed from a documentary and theoretical research in Spanish authors, having a quantitative and qualitative character. It was possible to notice that there was a decrease in the growth of the construction of sports facilities in Spain, with a decentralization of management towards the local administration and private companies. In the city of Seville we identified that there was no increase in the number of sports facilities, and the different management models (direct, social and private) present different facilities, activities and sociabilities.

Las redes comunitarias y familiares en el tránsito hacia la externación sustentable en el contexto de la reforma del Modelo de Atención de Salud Mental en Uruguay / Community and family networks in the transition towards sustainable externalization in the context of the reform of the Mental Health Care Model in Uruguay / Redes comunitárias e familiares na transição para a externalização sustentável no contexto da reforma do Modelo de Atenção à Saúde Mental no Uruguai

El presente artículo toma como eje de discusión el lugar de las redes comunitarias y familiares en la estrategia de desinstitucionalización. La propuesta se plantea en el contexto de reforma del modelo de atención de salud mental del Sistema Nacional integrado de Salud (SNIS) que se viene dando en Uruguay a partir de la Ley Nro. 19529 de Salud Mental del año 2017, para pensar las prácticas respecto al modelo de atención de salud mental comunitaria. Esto implica dar visibilidad a las condiciones materiales de existencia en la cotidianeidad de las personas, al bienestar individual y colectivo, al trabajo, la vivienda, la educación, la cultura, al tiempo de ocio y disfrute, entre otros. La transición del modelo asilar a un modelo que privilegie el enfoque comunitario debe considerar en primer lugar un cambio de la política pública de salud mental que contemple los distintos actores, entre ellos los usuarios, familiares, trabajadores de la salud y la comunidad en general. La reinserción en el tejido social de las personas hospitalizadas es central a la hora de pensar en una externación sustentable, por lo que efectivizar la inclusión social va a significar cambios en las prácticas sanitarias en los recursos de salud que permitan el sostén familiar y comunitario, para que las personas en situación de sufrimiento psíquico puedan encontrar oportunidades de desarrollar la vida por fuera del hospital psiquiátrico, siendo respetadas en sus derechos.

This article takes as a main topic of discussion the place community and family networks take at the strategy of deinstitutionalization. The project is presented in the context of the Mental Healthcare System of the national integrated health system (SNIS) reform that has been taking place in Uruguay from the Law No. 19.529 of Mental Health (2017) to think about the practices regarding the Mental Healthcare Community Model. This implies giving visibility to the material conditions of existence in people's daily lives, to individual and collective well-being, to work, housing, education, culture, leisure and enjoyment time, among others. The transition from an asylum model to a model that privileges the community approach, must first consider a change in the public mental health policy that contemplates different actors, including users, their relatives, health workers and the community in general. The reintegration into the social fabric of hospitalized people is central when it comes to thinking about a sustainable discharge, and that is why making social inclusion effective will imply changes in the sanitarian practices, in health resources, which allow family and community support, so that those in psychological suffering can find opportunities to develop their lives outside the psychiatric hospital, being respected in their rights.

O presente artigo toma como eixo de discussão o lugar das redes comunitárias e familiares na estratégia de desinstitucionalização. A proposta é apresentada no contexto da reforma do modelo de atenção do sistema de saúde mental do sistema nacional integrado de saúde (SNIS) que vem ocorrendo no Uruguai a partir da Lei nº 19529 de Saúde Mental de 2017 para pensar as práticas referentes ao modelo de atenção à saúde comunidade mental. Isso implica dar visibilidade às condições materiais de existência no cotidiano das pessoas, ao bem-estar individual e coletivo, ao trabalho, moradia, educação, cultura, lazer e prazer, entre outros. A transição do modelo de asilo para um modelo que privilegia a abordagem da comunidade deve primeiro considerar uma mudança na política pública de saúde mental que inclua diferentes atores, incluindo usuários, familiares, trabalhadores de saúde e a comunidade em geral. A reintegração no tecido social das pessoas hospitalizadas é central quando se trata de pensar uma externalização sustentável, para que a inclusão social efetiva signifique mudanças nas práticas de saúde, nos recursos de saúde, que permitam o apoio familiar e comunidade, para que as pessoas em situação de sofrimento psíquico encontrem oportunidades de desenvolver a vida fora do hospital psiquiátrico, sendo respeitadas em seus direitos.

Desarrollo psicomotor de niños y niñas de padres chilenos y haitianos pertenecientes a jardines infantiles en la comuna de Coquimbo, Chile: estudio descriptivo / Psychomotor development of children from Chilean and Haitian parents in kindergartens of the district of Coquimbo, Chile: a descriptive study

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio es describir el desarrollo psicomotor en niños y niñas de padres chilenos y haitianos de tres a 24 meses, pertenecientes a jardines infantiles. MÉTODO: El diseño del estudio fue descriptivo y transversal. Se evaluaron niños y niñas de tres a 24 meses de edad pertenecientes a jardines infantiles, mediante la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) y su perfil de desarrollo psicomotor para las áreas de lenguaje, social, coordinación y motor. Además, se administró un cuestionario dirigido a los padres para conocer su nivel socioeconómico, nivel educacional y aspectos de crianza. RESULTADOS: Se evaluaron un total de 24 infantes, 12 niños y niñas de padres chilenos y 12 de padres haitianos. La clasificación Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor no mostró diferencias significativas entre ambos grupos (p = 0,299). En los párvulos de padres chilenos, 25% (3/12) clasificó como retraso, mientras que 75% (9/12) lo resultó normal. Por otro lado, en niños y niñas de padres haitianos, 8,3% (1/12) clasificó como riesgo, mientras que 91,7% (11/12) como normal. Existen diferencias significativas en el área de coordinación (p = 0,006), en la cual las y los menores de etnia haitiana lograron un mejor desempeño. CONCLUSIONES: Es necesario reforzar en cada una de las áreas del desarrollo psicomotor del infante y las múltiples variables socioculturales que pueden influir en este, debido a que los métodos de evaluación que se utilizan actualmente no presentan un carácter intercultural.

INTRODUCTION: This study aims to describe the psychomotor development of children, the offspring of Chilean and Haitian parents, and who attend the local kindergartens. METHODS: The design of this study was a descriptive and cross-sectional study. The study population was children 3 to 24 months-old, belonging to kindergartens, evaluated with the Psychomotor Development Assessment Scale (EEDP) regarding psychomotor development profile for the domains of language, socialization, coordination, and motor skills. A questionnaire was administered to the parents to determine the socioeconomic level, educational level, and parenting skills. RESULTS: Twenty-four infants, 12 children of Chilean parents, and 12 children of Haitian parents were evaluated. The EEDP classification (p = 0.299) did not show significant differences between both groups. In children of Chilean parents, 25% (3/12) classified as delay, while 75% (9/12) as normal. On the other hand, for children of Haitian parents, 8.3% (1/12) classified as risk, while 91.7% (11/12) as normal. There are significant differences in coordination (p = 0.006), in which Haitian children achieved better performance compared to the Chilean. CONCLUSIONS: It is necessary to emphasize every domain of infant psychomotor development and the multiple sociocultural variables that can influence this. Current evaluation methods do not presently have an intercultural character.

La escucha: elemento fundamental en la atención espiritual del cuidado paliativo / Listening: A Fundamental Element in the Spiritual Care of Palliative Care / A escuta: elemento fundamental no atendimento espiritual do cuidado paliativo

Resumen Los cuidados paliativos buscan ofrecer una atención holística para brindar una mejor calidad de vida a los enfermos, especialmente cuando se aproximan al fin de su existencia. Profundizar en la dimensión espiritual de la persona humana resulta atractivo puesto que ofrece respuestas al sentido de la vida. Se ha constatado que la atención espiritual aporta grandes beneficios para el paciente. Por eso, en este trabajo hemos querido profundizar en la importancia de la dimensión espiritual en los cuidados paliativos; se destaca la actitud de la escucha como pieza clave de dicha atención espiritual, lo que evidencia que el burnout de los médicos es el principal obstáculo para potenciar la escucha como una adecuada disposición que resulte consoladora y sanadora.

Abstract Palliative care seeks to offer holistic care in order to provide a better quality of life for the sick, particularly when they are nearing the end of their existence. Delving into the spiritual dimension of the human person is attractive, since it offers answers to the meaning of life. It has been found that spiritual care brings great benefits to patients. That is why in this paper we wish to delve into the importance of the spiritual dimension in palliative care; we highlight the act of listening as a key piece of spiritual care, which shows that the doctors' burnout is the main obstacle to enhance listening as a suitable provision that is both comforting and healing.

Resumo Os cuidados paliativos buscam oferecer uma atenção holística para proporcionar uma melhor qualidade de vida aos doentes, especialmente quando se aproximam ao fim de sua existência. Aprofundar na dimensão espiritual da pessoa humana acaba sendo atrativo, posto que oferece respostas ao sentido da vida. Foi constatado que o atendimento espiritual traz grandes benefícios para o paciente. É por isso que neste trabalho quisemos nos aprofundar na importância da dimensão espiritual nos cuidados paliativos; a atitude da escuta se destaca como peça-chave de tal atendimento espiritual, o que evidencia que o burnout dos médicos é o principal obstáculo para potencializar a escuta como uma disposição adequada que resulte consoladora e sanadora.

De la democratización del deporte a la hegemonía de los mercados: el caso español / A democratização do esporte para a hegemonia dos mercados: o caso espanhol / Democratization of sport to the hegemony of markets: the spanish case

El sistema deportivo propio de la democracia está en crisis. Lo está porque el Estado de Bienestar, sobre el que se sustentan muchas de las políticas deportivas públicas, ha sido desbancado por un nuevo ciclo de hegemonía neoliberal. Para ilustrar esta realidad, nos centramos en el caso de España. En este país, se evidencia cómo la sociedad civil se encuentra poco representada por las decisiones políticas en materia deportiva, y cómo el deporte organizado ha dejado de cumplir una función social, al circunscribirse a los intereses de los agentes económicos. El artículo reclama de las ciencias sociales una postura crítica ante esta realidad.

The sport system of democratic countries is in crisis. This is because the welfare state, on which many public sport policies are based, has been superseded by a new cycle of neoliberal hegemony. To illustrate this reality, we focus on the case of Spain. It becomes evident that civil society has a low representation in political decision making in sport matters and that organized sport has failed to fulfill a social function, being confined to the interests of economic agents. This article requests that social sciences take a critical stance with regards to this reality.

O sistema esportivo próprio da democracia está em crise. Isto porque o Estado de bem-estar, sobre o qual se sustentam muitas das políticas públicas ao esporte, tem sido desbancado por um novo ciclo de hegemonia neoliberal. Para ilustrar essa realidade, nos centramos no caso espanhol. Evidencia-se como a sociedade civil se encontra pouco representada pelas decisões políticas em matéria esportiva, e como o esporte organizado tem deixado de cumprir uma função social, ao circunscrever-se aos interesses dos agentes econômicos. O artigo reclama das ciências sociais uma postura crítica ante tal realidade.

Análisis de aspectos que incrementan el riesgo de inundaciones en Colombia / Analyis of the aaspects which increase the risk of floods in Colombia

Este artículo tiene por objetivo analizar algunos aspectos que potenciaron las inundaciones en Colombia en el periodo 2010/2011. La metodología consistió en la revisión y síntesis de información sobre diferentes enfoques para el manejo de inundaciones, en armonía con la visión ecosistémica y de gestión integral de los recursos hídricos. Los resultados indican que las temporadas de lluvias y el fenómeno La Niña de abril de 2010 a diciembre de 2011 dejaron 5,2 millones de personas afectadas y 683 muertos. Dicho evento es el más crítico en la historia, ya que duplica las pérdidas acumuladas por inundaciones en 30 años. Además de lo anterior, se identifica que el desastre se debió a una suma de factores, entre los que destacan: cambios en la cobertura vegetal; las deficiencias en la gestión del suelo y los recursos hídricos; las debilidades en el diseño y gestión de infraestructura, en los patrones de crecimiento demográfico; los problemas institucionales en la prevención y atención de emergencias; la falta de transparencia y la corrupción; una legislación que carece de metodologías para aplicación, de recursos fiscales y de mecanismos para el seguimiento y medición resultados; entre otros. Una de las conclusiones es la necesidad de incluir nuevos conocimientos del clima en la gestión del riesgo y la planificación pero, sobre todo, es recomendable abordar el manejo de las inundaciones con un enfoque diferente, migrando hacia procesos integrales y con mayor capacidad de adaptación de la sociedad colombiana en los próximos años, mediante una gestión del riesgo de inundación más eficiente, acorde a conceptos modernos y en armonía con los procesos de desarrollo sostenible.

The main objective of this article is to analyze some aspects that fostered floods in Colombia in the period 2010/2011. The methodology followed was a review and synthesis of information on different approaches to flood management, in harmony with the ecosystemic vision and integrated management of water resources. The results indicate that the rainy season and La Niña phenomenon from April 2010 to December 2011 left 5,2 million people affected and 683 people dead. This has been the most critical event in history, because it doubled the accumulated losses from flooding in 30 years. Besides the above, it has been identified that the disaster was due to a combination of factors, among which are: changes in vegetation cover, deficiencies in the management of land and water resources, the weaknesses in the design and management of infrastructure, the population growth patterns, the institutional problems in the prevention and emergency care, lack of transparency and corruption, legislation that lacks enforcement methodologies, fiscal resources and mechanisms for monitoring and measuring the results, among others. One conclusion is the need to include new knowledge on climate, risk management and planning, but above all, it is recommended to address the management of floods with a different approach, migrating to more comprehensive processes and with a higer adaptation capacity from the Colombian society in the coming years through a more efficient flood risk management, in accordance with the modern concepts and in harmony with sustainable development processes.

Impacto del uso de la ventilación con presión positiva continua nasal en la evolución del recién nacido de muy bajo peso / Very low weight newborns outcome in Nasal Continuous Positive Airway Pressure Ventilation

Fundamento: con el uso de la presión positiva continua nasal se disminuyen las complicaciones de los recién nacidos de muy bajo peso. Objetivo: determinar el impacto del uso de la ventilación con presión positiva continua nasal en la evolución del recién nacido de muy bajo peso. Métodos: se realizó una investigación de evaluación con un diseño observacional analítico en forma retrospectiva. El universo de estudio estuvo constituido por los 163 niños de muy bajo peso al nacer, atendidos en el Servicio de Neonatología del Hospital Universitario Gineco-Obstétrico Ana Betancourt de Mora y que requirieron algún tipo de ventilación en el período comprendido del 1ro de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2010. La muestra estuvo compuesta por un grupo estudio de 95 niños y un grupo control de 68 niños. Resultados: existió gran similitud en el peso y edad gestacional de ambos grupos. La duración de la ventilación fue considerablemente menor en el grupo estudio (97.87 contra 127 días). Hubo una disminución significativa del bloqueo aéreo y la neumonía pos-ventilación en el grupo estudio. No hubo diferencia significativa en la incidencia de hemorragia intraventricular. Fallecieron menos niños en el grupo estudio (0.08 % contra 0.15 %). Conclusiones: el impacto del uso de la Ventilación con Presión Positiva Continua Nasal en la evolución del recién nacido de muy bajo peso atendido en el Servicio de Neonatología del Hospital Universitario Ginecobstétrico Ana Betancourt de Mora ha sido satisfactorio.

ABSTRACT.

Qué hacer por una educación médica integral / What to do for an integral medical education

Resumen En un periodo de crisis, con cuestionamientos al sistema sanitario en Colombia, facultades de medicina están interesadas en impartir desarrollos humanísticos, culturales y sociales, en adición a los conocimientos y habilidades disciplinares. Esto como parte de una formación integral que procura ideales morales para la profesionalidad. Para ser consistentes con ese propósito pedagógico, los diseños académicos y curriculares han de mostrar acciones de organización y distribución de conocimientos, estimando los desafíos éticos y políticos del sistema sanitario y el valor de la vocación moral del aspirante, como presupuesto del futuro profesional. Este artículo muestra potenciales barreras del modelo, y propuestas de intervenciones, visionando niveles de formación disciplinar permanentes desde las ciencias y las humanidades médicas.

Abstract In a period of crisis, with questions about Colombian health system, medical schools are interested in education imparting humanistic, cultural and social development, additional to knowledge and disciplinary skills. This is as part of comprehensive educational training to moral ideals of profession. To be consistent with the pedagogical purpose, academic and curricular designs have to show actions on organization and distribution of knowledge to consider ethical and political issues of the health system and applicant s moral vocation as budget of future professional. The article shows potential barriers to the model and proposed interventions, envisions levels of permanent disciplinary training since the medical humanities and sciences.

El devenir en educación médica: un encuentro con la bioética / Becoming in medical education: an encounter with the bioethics

El contexto de la educación médica ha estado influido en las últimas décadas por significados académicos derivados de contenidos humanísticos expresados en saberes emergentes de disciplinas como la bioética, que trascienden la medicina como práctica social, inserta en los ambientes de aprendizaje y los del desempeño profesional. Ambos afectan el sentir de una sociedad que se aprecia medicalizada y participa a diario en demanda de gestos de autonomía y justicia no ajenos al acontecer médico. En cierto modo, el propósito de este artículo pretende significar unos vínculos que traducen la interpretación de los momentos de formación académica con los derivados del orden social en el quehacer profesional, tratando así de relacionar y comprender las dinámicas actuales que influyen en el desempeño del profesional médico.

The context of medical education has been influenced in the last decades by academic meanings derived from humanistic contents uttered in emergent knowledge of disciplines like bioethics, which widen medicine like a social practice, inserted in both environments of learning and professional performance. Together affect the feeling of a society that is seen medically committed and daily work on basic gestures of autonomy and justice non alien to medical events. In certain way, the intention of this article tries to give meaning to some bonds that translate the moments of academic formation which the derivates of the social order in the professional task, trying to relate and to understand the current dynamic which influence the performance of the medical professional.

Fisura tipo 7 de Tessier: presentación de un caso / Type 7 fissure of Tessier: a case presentation

Fundamento: la fisura tipo 7 de Tessier es una rara deformidad congénita que puede presentarse con diversos grados de severidad; de forma más frecuente unilateral e incompleta. Objetivo: reportar el primer paciente en Cuba con una fisura tipo 7 de Tessier bilateral de considerable severidad. Caso clínico: se describe un paciente gemelar, sexo femenino, raza blanca; nacido el diez de febrero de dos mil diez en el Hospital Universitario Ginebscostétrico de Camagüey, con una malformación severa de la cara y un peso de 1784gr. Se revisó la historia clínica neonatal y pediátrica de la paciente así como los artículos más recientes en base de datos computarizada que abordaron los siguientes tópicos: fisura tipo 7 de Tessier, fisura facial transversa y macrostoma bilateral. Discusión: luego de la revisión bibliográfica se encontró, que solo se han reportado hasta el año dos mil ocho noventa casos de macrostomía congénita bilateral, en nuestro país no se documenta sobre esta deformidad. Se presenta en el artículo un caso diagnosticado en el Hospital Materno de Camagüey con una severa fisura tipo siete de Tessier asociada a un paladar blando fisurado y una hipoplasia con retrusión mandibular, que fallece a los setenta y dos días de nacido, se discuten algunos elementos en su diagnóstico y tratamiento para casos futuros. Conclusiones: se concluye que este es el primer reporte en Cuba con una fisura tipo siete de Tessier de severa magnitud.

Background: type 7 fissure of Tessier is a strange congenital deformity that may be presented with diverse degrees of severity; in a unilateral and incomplete most frequent way. Objective: to report the first patient in Cuba with a bilateral type 7 fissure of Tessier of considerable severity. Clinical case: it is described a gemellary, female sex, white race patient; born on February 10th 2010 at the Maternal Hospital of Camagüey with a severe malformation of the face and a weight of 1784g. The neonatal clinical and pediatric history of the patient was reviewed as well as the most recent articles in on-line database dealt with the following topics: type 7 fissure of Tessier, transverse facial cleft and bilateral macrostomia. Discussion: after the revision was found that have been reported until the year 2008 just 90 cases of bilateral congenital macrostomia and in our country it is not documented on this deformity. A patient diagnosed at the Maternal Hospital of Camagüey with a severe type 7 fissure of Tessier associated to a fissured soft palate and a hypoplasia with mandibular retrusion that dies to the 72 days of been born and some elements in her diagnosis and treatment to further cases are discussed. Conclusions: it is concluded that this is the first report in Cuba with a type 7 fissure of Tessier with such a severe magnitude.

Etiología de la infección urinaria de adquisición comunitaria y perfil de susceptibilidad de Escherichia coli a los principales agentes antimicrobianos / Community acquired urinary tract infection and susceptibility profile of Escherichia coli to the main antimicrobial agents

Introducción: la infección urinaria (IU) constituye la segunda infección más frecuente en el ámbito de la asistencia primaria en salud. Las quinolonas fluoradas son la terapéutica empírica más utilizada en nuestro medio. Para establecerla en forma adecuada, es necesario conocer la sensibilidad antimicrobiana de los agentes etiológicos más frecuentes. Objetivos: los objetivos del presente trabajo fueron: determinar las características de los pacientes que consultaron por IU de origen comunitario en la emergencia del Hospital Pasteur, conocer la etiología de las mismas así como el perfil de sensibilidad de las cepas de E.coli aisladas en este tipo de infección.Material y método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el que se analizaron 313 pacientes con diagnóstico de IU: 61 de sexo masculino (19,5%) y 252 de sexo femenino(80,5%); 177 (56,5%) presentaron IU alta y 159 (50,8%) IU complicada.Resultados: el agente más frecuentemente aislado fue E.coli (80%) seguido de: S.saprophyticus (6%) y Klebsiella spp (6%). La sensibilidad de E.coli a ampicilina ytrimetropin/sulfametozaxol estuvo por debajo de 80%, lo cual impide su uso como terapia empírica. La sensibilidad global de E.coli a fluoroquinolonas fue 85% aunque se comprobó mayor tasa de resistencia en pacientes con IU complicada o mayores de 60 años. Lasensibilidad a nitrofurantoína estuvo por encima de 97% en todas las poblacionesanalizadas. Conclusiones: la creciente resistencia a fluoroquinolonas representa un grave problema desalud pública. Por ello, es necesario buscar opciones terapéuticas diferentes, especialmente en pacientes con IU complicada y/o mayores de 60 años, además de hacer un uso más racionalde la antibioticoterapia en los episodios de IU no complicada.

Introducction: urinary tract infection (UTI) constitutes the second most frequent infection at the primary healthassistance level. Fluoroquinolones are the most widely used empirical therapeutics in our country. In order toestablish it right, we need to learn about the antimicrobial sensitivity of the most frequent etiological agents. Objetives: the objectives of the present study werethe following: to determine the characteristics of the patients who consulted for community acquired urinary tract infection at the emergency service of the Pasteur Hospital; to learn about its etiology and about the sensitivity profile of the E.coli strains isolated in this kind of infection. Method: we conducted a transversal descriptive stuudy where we analysed 313 patients with a urinary tract infection diagnosis: 61 male (19.5%) and 252 female (80.5%); 177 (56.5%) presented upper urinary tract infection and 159 (50.8) complicated urinary tract infection. Results: E.coli was the most frequently found/isolatedagent (80%), and it was followed by S.saprophyticus (6%) and Klebsiella spp (6%). Global sensitivity of E.coli tofluoroquinolones was 85%, although a higher resistance rate was found in patients with complicated urinary tractinfection or patients that are over 60 years old. Sensitivity to nitrofurantoin was above 97% in all the populations studied. Conclusions: the growing resistance to fluoroquinolones represent a serious public health problem. Therefore, we need to look for different therapeutic options,especially in patients with complicated urinary tract infection or those who are over 60 years old, apart from makinga more rational use of antibiotic therapy in non complicated episodes of urinary tract infection.

Introdução: a infecção urinária (IU) é segunda infecção mais frequente na atenção primária de saúde. As quinolonas fluoradas são a terapêutica empírica mais utilizada no nosso meio. Para defini-la adequadamente, é necessário conhecer a sensibilidade antimicrobiana dos agentes etiológicosmais frequentes. Objetivos: determinar as características dos pacientes que consultaram por IU de origem comunitária no prontosocorro do Hospital Pasteur, conhecer a etiologia das mesmas e o perfil de sensibilidade das cepas de E.coli isoladas neste tipo de infecção. Material e método: fez-se um estudo descritivo transversalno qual foram analisados 313 pacientes com diagnóstico de IU: 61 de sexo masculino (19,5%) e 252 de sexofeminino (80,5%); 177 (56,5%) apresentaram IU alta e 159 (50,8%) IU complicada. Resultados: o agente mais frequentemente isolado foi a E.coli (80%) seguido de: S.saprophyticus (6%) e Klebsiella spp (6%). A sensibilidade de E.coli a ampicilinae trimetropin/sulfametozaxol foi inferior a 80%, o que impede seu uso como tratamento empírico. A sensibilidadeglobal de E.coli à fluoroquinolonas foi de 85% embora se tenha comprovado uma maior taxa de resistência em pacientes com IU complicada ou com mais de 60 anos. A sensibilidade à nitrofurantoína foi superior a 97% em todos os grupos estudados. Conclusões: a resistência crescente à fluoroquinolonas é um grave problema de saúde pública. Por essa razão é necessário buscar outras opções terapêuticas, principalmente para pacientes com IU complicada ou com mais de 60 anos, além de fazer um uso mais racional da antibioticoterapianos episódios de IU não complicada.

Manejo del abdomen abierto: experiencia en el Hospìtal "Jesús Yerena" de Lidice / Management of the abdomen: experience in the Hospital \"Jesus Yerena\" de Lidice

Analizar el manejo de pacientes con abdomen abierto, para establecer las pautas con respecto a las indicaciones, técnica quirúrgica utilizada y relaparotomías. Hospital General Dr. Jesús Yerena de Lidice. Servicio de Cirugía General. Estudio de tipo retrospectivo basado en la revisión de historias médicas, de 50 pacientes tratados con abdomen abierto, entre mayo de 1997 y mayo de 2002. Del total de pacientes estudiados; 42 fueron del sexo masculino y 8 del sexo femenino, la edad promedio fue de 38,9 años (Rango: 15-82 años). El 50 por ciento de estos pacientes ingresaron por presentar trauma abdominal, 30 por ciento por infección abdominal, y 20 por ciento por otras causas. Las indicaciones para el manejo abierto del abdomen fueron: Líquido purulento en cavidad (54 por ciento), aumento de la presión intraabdominal (10 por ciento), compromiso vascular de las asas (4 por ciento), empaquetamiento intraabdominal (8 por ciento), pancreatitis (16 por ciento), fístulas intestinales (8 por ciento). La bolsa de Bogotá fue el método más utilizado, para el manejo abierto del abdomen. En total se realizaron 251 intervenciones en 50 pacientes, siendo lo más frecuente de 2 a 3 laparotomías por paciente (rango 1-15 laparotomías), con un intervalo promedio entre cada laparotomía de 24-48 horas. Fallecieron un total de 18 pacientes. El manejo abierto del abdomen, está indicado en pacientes que necesitan más de 2 laparotomías, como en procesos infecciosos severos, en la cirugía de control de daños, en pacientes con presión intraabdominal elevada, pacientes con packing intraabdominal y cuando es necesaria la revisión de la viabilidad de las asas, sometidas a compromiso vascular en la intervención inicial. El abdomen debe cerrarse definitivamente cuando se evidencia resolución de la patología intraabdominal, y se comprueba que no hay contenido purulento dentro del abdomen. La morbi-mortalidad de éstos pacientes aumenta según el número de laparotomías, y el tiempo que permanece.

Episodios de neutropenia febril en niños con neoplasias malignas / Febrile neutropenia episodes in children with malignant neoplasias

Introducción: la neutropenia febril (NF) es una complicación frecuente del tratamiento del cáncer y es potencialmente letal. El objetivo del estudio fue describir las características de estos episodios en el medio. Materiales y métodos: se incluyeron prospectivamente los pacientes menores de 15 años con episodios de NF atendidos durante 1999. se registraron en formato preestablecidos y se estudiaron con protocolo del Servicio. Resultados: se incluyeron 84 niños/143 episodios de NF; 41,3 por ciento de los episodios correspondieron a pacientes con leucemia linfoide aguda, 25,2 por ciento a linfoma no Hodgkin, 15,4 por ciento leucemia mieloide aguda y 18,1 por ciento a otros tumores. En el 92,3 por ciento se aplicó quimioterapia previa (75 por ciento intensiva), 72 por ciento tuvieron recuento absoluto de neutrofilos < 100 y 9,5 por ciento hipotensión inicial. Se clasificaron como fiebre de origen desconocido 47.6 por ciento, infección clínicamente definida 31.5 por ciento e infección microbiológicamente definida 21 por ciento. En 30 episodios se aislaron microorganismos en uno o más sitios: por hemocultivos 26, urocultivos ocho y otras muestras tres. Los más frecuentes fueron: Escherichia coli (9), Klebsiella pneumoniae (8), Staphylococcus coagulasa negativa (6), Sthaphylococcus aureus (6), Streptococcus grupo viridans (2), Pseudomonas aeruginosa (2). En 16 episodios ocurrieron complicaciones (11.2 por ciento), siendo el choque séptico la más frecuente. Fallecieron nueve pacientes durante el estudio (6.2 por ciento), seis de ellos cultivos positivos. Conclusiones: los hallazgos son similares a lo informado en la literatura; se destaca la importancia de mejorar los estudios virales en el medio y aunque

Leucemia linfoide aguda: estudio citogenético en niños atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín en el período 1998-2001 / Acute lymphoid leukemia: cytogenetic study in children treated at the San Vicente de Paúl University Hospital in Medellín in the period 1998-2001

Las investigaciones citogenéticas en Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) permiten identificar alteraciones recurrentes específicas en los cromosomas y correlacionarlas con la información biológica. Además, contribuyen a la comprensión de los mecanismos de leucogénesis, como factores pronósticos independientes, y aportan bases para futuras investigaciones terapéuticas.Se analizaron las alteraciones cromosómicas adquiridas en la médula ósea de 44 niños (entre un mes y 14 años) con LLA, diagnosticada clínica e histopatológicamente entre 1998 y 2001 en la Unidad de Hematología Infantil, Hospital San Vicente de Paúl, de Medellín, y cuyas muestras de médula ósea fueron procesadas y analizadas en la Unidad de Genética Médica, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia.El estudio reveló que 17 pacientes (41,5 por ciento) presentaban cariotipo normal y 24 (58,5 por ciento) lo tenían anormal. De estos últimos 18 (75 por ciento) tenían un mosaicismo cromosómico, 4 (16,7 por ciento) exhibían cariotipos hiperdiploides y 2 (8.3 por ciento) presentaban otras alteraciones cromosómicas.No se encontraron asociaciones significativas entre los tipos de leucemia (L1,L2,L3) y el cariotipo.

Cistoadenoma gigante de ovario: presentación de un caso / Giant cystoadenoma of ovary: presentation of a case

Las neoplasias ováricas más frecuentes son los cistoadenomas. El crecimiento de estos tumores es lento y pueden alcanzar grandes dimensiones, La cistoadenomas de ovario no causan síntomas, hasta que crecen y comprimen órganos adyacentes. Presentamos el caso de una paciente de 52 años de edad que consulta por presentar gran distensión abdominal, disnea de esfuerzo, edema en miembros inferiores, pérdida de peso y una gran tumoración que ocupa toda la cavidad abdominal. Se realizan estudios paraclínicos. En la laparatomía exploratoria, se evidencia un quiste de ovario izquierdo de 50 x 60 cm de diámetro multilobulado, con un peso de 30 Kg. El estudio de anatomía patológica reportó cistoadenoma papilar benigno de ovario. Los tumores gigantes de ovario son raros, durante las últimas 2 décadas sólo 20 casos de tumores mayores de 20 kg han sido reportados en la literatura internacional, algunas veces estos tumores son confundidos con ascitis en el diagnóstico inicial

Cáncer de recto en mayores de 70 años: ¿se justifica una resección con intención curativa? / Rectal cancer in older than 70 years old: is it justify a ressection?

El objetivo de esta comunicación es analizar los resultados del tratamiento quirúrgico y pronóstico en los pacientes mayores de 70 años con cáncer del recto (CR). Método: este estudio retrospectivo incluye 211 pacientes operados con intención curativa en el período enero de 1975 a diciembre 1997. De éstos 81 pacientes son de 70 o más años (grupo A) y 130 menores de 70 años (grupo B). La información fue obtenida de la base de datos computarizada y la sobrevida certificada a través de registros clínicos, entrevista telefónica y certificados de defunción. Las curvas de sobrevida fueron estimadas por el método de Kaplan-Meier, y comparadas con el test log-rank. Resultados: la localización del cáncer en el tercio inferior del recto (0-7 cm del margen anal) fue de 43 por ciento (35) para el grupo A y 54 por ciento (70) para el grupo B (p=n.s). Resección abdominoperineal se practicó en el 36 por ciento del grupo A y en el 44 por ciento del grupo B. Hubo un mayor porcentaje de pacientes ASA II y III en el grupo A (p<0,05). Se observó una mayor morbilidad en grupo A (40 por ciento v/s 22 por ciento), p<0,05). Sin embargo, al comparar sólo los pacientes ASA I de ambos grupos no se encontró diferncia en la morbilidad (p=n.s). No hubo mortalidad operatoria (30 días) en el grupo B, en tanto que en el grupo A se observó en dos pacientes (2,4 por ciento). El tiempo de seguimiento medio fue de 39 y 56 meses para el grupo A y para el grupo B, respectivamente. La sobrevida libre de enfermedad a 5 años fue de 54 por ciento sin observarse diferencias significativas entre ambos grupos (p=n.s). Conclusión. En pacientes seleccionados mayores de 70 años con CR, la cirugía resectiva con intención curativa se puede realizar con cifras de morbimortalidad y pronóstico comparables al grupo de menores de 70 años

Aneurisma verdadero de arteria humeral en lactante / True humeral artery aneurysm in infant

Los aneurismas arteriales son de muy baja frecuencia en la población infantil. Su principal ubicación es en la aorta torácica y abdominal. Aquellos en posición no aórtica son una rareza. Se presenta el caso de una lactante de 14 meses que se presentó con una masa braquial izquierda indolora y pulsátil cuyo estudio con Ecodoppler color demostró un aneurisma fusiforme de la arteria humeral. Se realizó su extirpación quirúrgica y la reconstitución del eje humeral con la interposición de safena interna invertida. Tiene un seguimiento de 6 meses con evidencia de normalidad en el crecimiento y circulación de la extremidad